高齢者に接種が進められている肺炎球菌ワクチンとは

最近、テレビで肺炎球菌ワクチンの接種を高齢者に勧める告知が流れていたりします。

肺炎はわが国の死亡原因の第３位となっていて、日常的に生じる成人の肺炎のうち１／４～１／３は肺炎球菌が原因と考えられています。
肺炎球菌は主に気道の分泌物に含まれる細菌ですが、唾液などを通して飛沫感染し、気管支炎や肺炎、敗血症などの重い合併症を引き起こしたりします。

そこで特に高齢者に肺炎球菌ワクチンの接種が勧められているのです。

既に平成２６年１０月１日から、高齢者を対象とした肺炎球菌ワクチンが定期接種となっていて、平成２８年４月１日から平成２９年３月３１日までは以下の方が対象となります。

１．経過措置の対象となる人

６５歳となる方　：　昭和２６年４月２日生　～　昭和２７年４月１日生
７０歳となる方　：　昭和２１年４月２日生　～　昭和２２年４月１日生
７５歳となる方　：　昭和１６年４月２日生　～　昭和１７年４月１日生
８０歳となる方　：　昭和１１年４月２日生　～　昭和１２年４月１日生
８５歳となる方　：　昭和　６年４月２日生　～　昭和　７年４月１日生
９０歳となる方　：　大正１５年４月２日生　～　昭和　２年４月１日生
９５歳となる方　：　大正１０年４月２日生　～　大正１１年４月１日生
１００歳となる方　：　大正　５年４月２日生　～　大正　６年４月１日生

期間内に接種しなかった場合は、定期接種の対象とはなりません。

また６０歳から６５歳未満の方で、心臓、腎臓、呼吸器の機能に自己の身辺の日常生活活動が極度に制限される程度の障害やヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能に日常生活がほとんど不可能な程度の障害がある方も対象となっています。

肺炎球菌による感染

肺炎球菌は、主に気道の分泌物に含まれ、唾液などを通じて飛沫感染しますが、日本人の約３～５％の高齢者では鼻や喉の奥に菌が常在しているといわれています。
これらの菌が何らかのきっかけで進展することで、気管支炎、肺炎、敗血症などの重い合併症を起こしてしまいます。

肺炎球菌ワクチンで、肺炎球菌感染症を予防することはできるのか？

肺炎球菌には、９３種類の血清型があります。
平成２６年１０月からの定期接種で使用される「ニューモバックスNP（23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン）」は、そのうちの２３種類の血清型に効果があります。
そして、この２３種類の血清型は、成人の重症の肺炎球菌感染症の原因の約７割を占めるという研究結果があります。

ただし、肺炎球菌感染症の予防接種は、すべての肺炎を防ぐものではありません。
また、MERS(中東呼吸器症候群)などウイルスによる感染症や、肺炎球菌以外の細菌による感染症は、肺炎球菌ワクチンでは予防することができません。

インフルエンザにかかると細菌性肺炎が起こりやすくなるのはなぜ？

これは、インフルエンザウイルスによって気道上皮細胞が破壊されるため、細菌が肺に侵入しやすくなるためです。
インフルエンザウイルスによって空気を運ぶ管の表面にある気道上皮細胞が破壊されることにより細菌が肺に侵入しやすくなってしまうのです。

肺炎球菌ワクチンは、２種類ある

肺炎球菌ワクチンには２種類あります。
それは１３価結合型肺炎球菌ワクチンと２３価多糖体肺炎球菌ワクチンです。
１３価結合型肺炎球菌ワクチンは、肺炎球菌感染症の原因となる頻度が高い１３種類の肺炎球菌を型別に培養・増殖・殺菌後、抽出・精製して作ります。
２３価多糖体肺炎球菌ワクチンは、肺炎球菌感染症の原因となる頻度が高い２３種類の肺炎球菌の各々を培養・殺菌後、抽出・精製して作ります。

１３価結合型肺炎球菌ワクチン接種後はT細胞・B細胞の両者が活性化されますが、 ２３価多糖体肺炎球菌ワクチン接種後はT細胞は活性化されません。
したがって、１３価結合型肺炎球菌ワクチンは長期免疫を獲得しますが、２３価多糖体肺炎球菌ワクチンは５年くらいの免疫しかなく、５年以上経ったときに再び摂取することになります。

２種類の肺炎球菌ワクチン接種のどちらも受けたことがない場合には、１３価結合型肺炎球菌ワクチン接種を受けてから半年～1年(最短は8週)後に、２３価多糖体肺炎球菌ワクチン接種を受けます。
２３価多糖体肺炎球菌ワクチン接種を受けたことがある場合には、２３価多糖体肺炎球菌ワクチン接種を受けてから１年以上後に、１３価結合型肺炎球菌ワクチンを受けると良いでしょう。